一般問診

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必須受診希望
任意当院を知ったきっかけは?
任意具合が悪い点はなんですか?(来院の目的は?)
任意それはいつからですか?
任意現在、通院中の病院はありますか?また病名を教えてください
必須お薬手帳はお持ちですか?
任意上記で「いいえ」をお選びの場合、いつも飲んでいる薬があれば、教えてください
任意今までの主な病気を教えてください
任意薬や食べ物のアレルギーがあれば、教えてください
必須喫煙されていますか?
任意上記で「やめた」をお選びの場合、いつから禁煙していますか?
必須発熱はありますか?
必須上記で「ある」をお選びの場合で、直近の渡航歴はありますか?(いつ、どこへ)
任意上記で「渡航先あり」をお選びの場合、いつ、どこへいきましたか?
必須女性の方に伺います。現在妊娠中ですか?
任意上記で「妊娠中」をお選びの場合、出産予定日を教えてください?
必須現在授乳中ですか?

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