片頭痛の予防注射

CGRP自体は、自然に人体に由来する成分で、脳以外の部分からも分泌されることが分かっています。そのため、たまたまその自然な成分が、想定外の働きをして片頭痛を起こしてしまっているという考え方もできます。CGRP自体は代謝や傷の治癒などに関わりのある働きをしており、脳以外にも心臓や胃腸でも働いていることが分かっています。
それでは、これを薬によってブロックして大丈夫かという疑問もありますが、脳以外の部位でCGRPをブロックしようとしても、他の物質がそれをカバーすることが分かっています。
現場で実際に使用してみて、この薬は他のさまざまな薬と比べても非常に副作用が少ない部類に入ります。

よく、なんらかの身体内の物質をブロックする薬を使用し続けた場合、その効果をブロックして抗体を再活性化したり、薬自体を抗原としてブロックしたりすることがあります。しかし、抗CGRP抗体療法や、抗CGRP受容体抗体療法については、理由は分かりませんが、こうした薬そのものを抗原としてしまうような抗体が作られにくいことが知られています。そのため、ほとんどのケースでだんだんと効果が落ちたりすることはありません。

よくホルモン製剤などを服用し続けると、そのホルモンを自前で生産する能力が低くなってしまうといった副作用がある薬物もあります。また、なんらかの物質を受け入れる受容体をブロックすると、それに対抗して受容体の絶対数が増えてしまうのではないかという疑問も分かります。しかし、この抗CGRP抗体や抗CGRP受容体抗体に関しては、理由は明らかでは無いのですが、そういった馴致性の弊害のような報告はまだありませんので、ご安心ください。

非常に稀な例として、アナフィラキシーからアナフィラキシーショックを起こす例があります。注射をして1時間以内に蕁麻疹や気分不快、息苦しさなどを感じた場合、その可能性がありますので、救急対応をしてください。
当日の行動については、食事、入浴などの制限はありませんが、注射をした部分を激しく擦ったりすることは避けてください。
ワクチンの接種なども本来はほとんど関係がないのですが、万が一副反応が起こった場合、どちらのものによるのかが分からなくなって、対応が遅れることもあります。できる限り同日接種は避けてください。

誰にでもというまではいきませんが、効果を得ることのできる方の割合はかなり高いと言えます。ただし、3か月に1度は見なおして、思った効果が得られていない場合は治療を中止します。しかし、効果があるなしに関わらず、あくまで片頭痛です。使用を中止する、しないは患者さんご自身で決めることができます。また投与を中止しても再開すればすぐに期待する効果を得ることができます。

期待する効果が得られる場合は、特に投薬期間に制限はありません。

一般的には4週間から1か月に1度注射による投薬を行います。健康保険的には、月に複数回の投与は対象となりませんので、必ず投薬月の翌月以降に投薬するようにしてください。通常、1週間程度投薬期間がずれても特に問題はありません。ただしエムガルディの場合、3週間以上間が空いたら初回の投与量である2本からやり直しになります。
また、アジョビは12週間に1度3回分をまとめて投与することも可能です。
詳細は医師にご相談ください。

CGRP抗体はモノクローナル抗体製剤という種類の薬です。この種類の薬は長く使うと中和抗体ができて効き目が落ちるという傾向が指摘されていますが、前述の通り、CGRP関連の治験ではほとんど中和抗体の発生は報告されておらず、この点においては他の薬を試してみることに化学的根拠はあまりありません。
ただし、認可されてからの期間がまだ短いため、今後の事例収集を待つ部分も多くあります。それまではあまり薬の切り替えはお勧めできません。